Onderzoeksrapport 2007:

"TOOLS and SKILLS"

Samenvatting Survey-onderzoek district- en missieziekenhuizen Zuid-Malawi.
Aanleiding.
Om een goede basis en uitgangspositie te verwerven voor het nieuwe Tools&Skills programma van de Stichting Malawi.Kom is er een survey uitgevoerd onder alle 17 district- en missieziekenhuis in Zuid – Malawi.
Door middel van een 5 pagina’s tellend questionnaire welke 126 vragen bevatte is er zeer uitgebreide informatie verzameld betreffende de activiteiten, faciliteiten en materialen van de ziekenhuizen. Hierbij werd als kader het chirurgische aandachtsgebied als uitgangspunt genomen zodat het overzichtelijk bleef.
Alle data zijn  in een speciale database verzameld. Van ieder ziekenhuis is een aldus een profiel verkregen.
De gecombineerde resultaten zijn in de bijlage te vinden.
Het is de basis voor alle verdere activiteiten van het Tools&Skills programma.

Algemene informatie.
Van ieder ziekenhuis zijn alle namen, telefoonnummers en emailadressen van de DHO /MO (= District Health Officer/Medical Officer ) + de leidinggevenden van de OK en de Clinical Officers bekend.
De medische staf laat een grote verscheidenheid zien. Specialisten zijn zeldzaam.
In totaal zijn er 3500 bedden. Vragen over de capaciteit laten zien dat acht ziekenhuizen aangeven ‘usually full’ te zijn; 6 ziekenhuizen ‘at times overfilled’’en 3 ziekenhuizen geven aan dat er regelmatig lege bedden zijn.
Slechts 7 ziekenhuizen hebben een speciale afdeling voor chirurgische patienten.  Een Intensieve Zorg Afdeling komt maar één keer voor.

Water en electriciteit.
Stromend water is in de meeste ziekenhuizen merentijds aanwezig.
De electriciteitsvoorziening  is redelijk, maar er is vaak sprake van uitval dan wel van sterk wisselende stroomsterkte.  Overal is een nood-agregaat aanwezig, maar in twee ziekenhuizen is die defect.

Operatiekamers.
Alle ziekenhuizen hebben tenminste 1 grote (major theatre) en 1 kleine operatiekamer.(minor theatre)
Wat opvalt zijn veel matig tot slecht functionerende operatietafels en verlichting.
Diathermie apparaten zijn er maar in 10 ziekenhuizen, slechts in 7 goed functionerend.
Zuigapparatuur is wel in ieder ziekenhuis aanwezig, niet altijd functionerend en onvoldoende in aantal.

Statistieken chirurgische procedures.
Cijfers omtrent opnames, diagnoseregistratie en operaties  worden op zijn best een beetje bijgehouden, enkele . uitzonderingen daargelaten.
Echter met een beetje positieve stimulans en motivatie konden toch 70% van de ziekenhuizen data vinden betreffende de hoeveelheid en aard van chirurgische procedures.
Opvallend is de grote variatie tussen de ziekenhuizen : 260 tot 1340 grotere ingrepen per jaar.
Welke chirurgische procedures vinden zoal plaats :
à basis procedures in alle 17
à gevorderde chirurgie zoals spoedlaparatomie  : 13 ziekenhuizen
à vergevorderde chirurgie – electieve laparatomie, kinderchirurgie etc. – 5
à orthopedische chirurgie , zoals amputaties : in 12 ziekenhuizen; urologie in 3

Materialen – logistiek en beheer.
Wat betreft de materialen is het duidelijk dat er of een tekort is of dat men op weg is naar een tekort.
Betreffende de apparatuur is het – met onze westerse ogen -  goed te beseffen dat de meeste apparaten waarmee gewerkt wordt ( rontgen, beademingsapparatuur) vaak meer dan 30 jaar oud is.
Dat brengt vele nadelen met zich mee ; echter is de apparatuur daardoor nog wel eenvoudig wat betreft onderhoud en beheer.

Alle ziekenhuizen klagen voortdurend over een tekort aan hechtmaterialen. Vaak zijn meerdere basistypen niet voorradig. Het tekort is soms zo ernstig dat er alleen acute operaties kunnen plaatsvinden.