We verzoeken u om onderstaand formulier volledig in te vullen en het bedrag, te weten: - € 10,- p.p., (kinderen 5 euro) over te maken op onze bankrekening: Rabobank: NL14RABO0120189399, tnv. Malawi KOM, onder vermelding van Santpoort Beweegt 2016
Uw inschrijving wordt bevestigd wanneer uw inschrijving met bijbehorende overschrijving is ontvangen.
Dhr/Mw Dhr. Mw.
Naam
Adres
Huisnr
Postcode
Woonplaats
Telefoon
Email
Afstand Fietsen 25 km Fietsen 50 km Fietsen 100 km Wandelen 15 km Wandelen 25 km
Code
(A.u.b. text invullen uit bovenstaande afbeelding.) Klik hier als u de code niet kunt lezen.
Alle velden zijn verplicht.
5day Forecast Lilongwe Government of Malawi Learning Chichewa Factbook Malawi List of Hospitals